Что такое дисменорея
Давайте определимся с терминологией, дисменорея (или альгодисменорея) – это болевой синдром повышенной интенсивности, который сопровождает менструации, повторяется циклически и приводит к нарушению общего самочувствия и трудоспособности женщины (нередко существенному).
Какие бывают разновидности болезненных месячных
Боли при месячных подразделяются на первичные и вторичные. Это важно знать для установления точной причины их возникновения. Первичные формы альгодисменореи не связаны с другими заболеваниями половой системы, чаще всего возникают у девушек в процессе становления менструальных функций. Вторичные же боли при менструации беспокоят чаще женщин, имеющих сопутствующие гинекологические заболевания, перенесших ранее роды или аборты.
Первичная дисменорея
О менструальном цикле вы можете почитать здесь. Чаще менструальные боли беспокоят девушек худощавого телосложения, с недостатком веса, легко эмоционально возбудимых. У девочек при появлении первых месячных еще не сформирована полностью менструальная функция. В слизистом слое матки при менструации резко повышается количество специальных веществ простагландинов, которые усиливают ее сокращения. При этом суживаются сосуды и мышечный слой матки получает недостаточное количество кислорода, при этом образуются продукты обмена (лактат, свободные радикалы и т.д.), которые еще больше усиливают боль.
Кроме этого повышенному восприятию боли у девушек способствует особенность биохимических процессов головного мозга (сниженное количество природных обезболивающих – эндорфинов и энкефалинов), а также незрелость нервной системы, которая затрудняет переключение внимания и абстрагирование при болезненных месячных.
Чаще всего дисменорея первичного происхождения проходит после установления стабильного менструального цикла. Иногда менструальные боли остаются дольше у девушек и женщин старшего возраста.
Боль появляется с началом менструации или за несколько дней до появления выделений. При первичной дисменорее боли возникают в нижней части живота, нередко отдают в поясницу и пах. Характер боли спазмообразный – через некоторые промежутки времени происходит их резкое усиление, а затем ослабевание. Менструальные боли часто сопровождаются головной болью, тошнотой, слабостью, вздутием живота и поносом. Реже может возникать рвота, озноб.
Что делать при болезненных месячных
Если возникли боли при менструации, попытайтесь расслабиться, занять удобное положение. В комнате должно быть тепло, проветрено. На низ живота можно положить теплую грелку. Желательно избегать физической активности, попытаться отвлечься на какой-то приятный вид деятельности.
Лечение дисменореи первичного характера должно проводится под контролем гинеколога. Сама девушка может принять спазмолитические препараты (дротаверин, но-шпа) и обезболивающие (ибупрофен, нимесулид, кеторолак, напроксен, декскетопрофен и др.). Обычно эффективное сочетание подбирается индивидуально. Эффективным может быть введение противовоспалительных препаратов в виде свечей. Кроме этого может использоваться аспирин по 150-200 мг 3-4 раза в сутки.
При сильных менструальных болях препараты могут вводится под контролем врача внутримышечно и намного реже внутривенно.
Широко применяются при болезненных месячных гомеопатические средства, например, мастодинон, меналгин, ременс и другие. Помогает профилактическое применение витамина E, лечение дисменореи народными средствами (прием успокаивающих сборов трав, валерианы, пустырника и т.д.).
Если боли не поддаются коррекции с помощью указанных препаратов, гинекологи могут назначать комбинированные гормональные препараты, которые стабилизируют менструальный цикл (прямое их предназначение – контрацепция).
В комплексе для подавления болей при менструации используется физиотерапия (электрофорез новокаина на область солнечного сплетения, магнитотерапия, диадинамические токи и т.д.), иглорефлексотерапия.
При выраженной тошноте назначаются противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), при спазмах кишечника и вздутии – такие препараты, как эспумизан, спазмомен, метеоспазмил и др.
Рекомендуется в межменструальный период активный образ жизни, бег, плавание, занятия аква-аэробикой, пилатес и т.д.
Вторичная дисменорея
Встречается такая форма дисменореи чаще после 30 лет, связана с наличием заболеваний половой системы. Наиболее распространены такие проблемы, как эндометриоз, подслизистая миома матки, повреждение связок матки при родах, изменения после искусственных абортов, спайки брюшной полости, а также всевозможные врожденные анатомические особенности и аномалии половой системы. Кроме этого боли при месячных могут быть спровоцированы варикозным расширением вен таза, установленным внутриматочным контрацептивом.
Лечение и обследование при болезненных месячных вторичного происхождения в каждом случае индивидуально и назначается гинекологом. Чаще всего используется ультразвуковое исследование (в том числе трансвагинальное), контарстирование полости матки (гистеросальпингография), лапароскопия, гистероскопия и другие методики. В некоторых случаях причины менструальных болей обнаруживаются, когда женщина обследуется по поводу бесплодия.
