Герпес – это одна из наиболее распространенных среди людей инфекций, имеющая вирусную природу. Девять из десяти людей инфицированы вирусом простого герпеса, но в то же время проявления болезни возникают не у всех. Чаще вирус герпеса в организме находится как бы в спящем, неактивном состоянии.
Выделяют два подтипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Генитальный герпес (половой) у женщин вызывается чаще всего вирусом второго типа, в то время как ВПГ-1 наиболее часто приводит к герпетическим высыпаниям на губах. В последнее время все чаще генитальный герпес у женщин вызывается ВПГ-1, что, по всей видимости, связано с большей распространенностью орального секса.
Путь заражения генитальным герпесом
Сам по себе вирус неустойчив во внешней среде, быстро в ней погибает. Поэтому передача герпеса через предметы обихода (полотенца, мочалки, белье) маловероятна, но не исключается. Основной же путь, которым передается генитальный герпес – половой контакт без презерватива с инфицированным партнером, при этом явных клинических проявлений у мужчины может не быть. Мелкие единичные высыпания могут быть сразу не обнаружены, согласитесь, было бы странно внимательно и пристально разглядывать при хорошем освещении пенис партнера перед сексом.
Вирус герпеса также может находиться в сперме и в слюне. При наличии на губах у мужчины высыпаний следует избегать орального секса, когда женщина является пассивным партнером.
Особенно опасно инфицирование генитальным герпесом беременной женщины, при этом вирус может передаваться плоду через плаценту, вызывать пороки развития, невынашивание. Инфицирование ребенка может происходить в родах.
Заражению генитальным герпесом у женщин способствует даже минимальное повреждение кожи, слизистых оболочек (влагалища, прямой кишки). Сам вирус сохраняется в ганглиях нервной системы в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета, стрессах, переохлаждениях происходит активация вируса, появляются клинические проявления герпеса. Также к обострениям генитального герпеса может привести менструация, физическая нагрузка, прием больших доз алкоголя.
Проявления генитального герпеса у женщин
После заражения половым герпесом проходит от несколько дней до недели. После этого в области половых губ или промежности возникает чувство зуда, покалывание, жжение, отмечается повышенная чувствительность.
Достаточно часто возникают общие симптомы генитального герпеса, при этом у женщин появляется общее недомогание, головная боль, мышечная боль, иногда озноб и повышение температуры. Эти проявления обычно кратковременны.
Затем появляются классические признаки генитального герпеса – высыпания в области половых губ, промежности. Иногда высыпания может увидеть лишь гинеколог с помощью зеркал, когда они возникают на слизистой влагалища или в области шейки матки. Герпетические высыпания имеют вид мелких пузырьков (обычно диаметром 2-3 мм). Кожа или слизистая вокруг пузырька отечна, покрасневшая. Со временем, через пару дней, пузырьки вскрываются, на их месте остаются изъязвления, покрытые серовато-желтым налетом. Молодыми девушками единичные высыпания на половых губах могут восприниматься как «прыщи», что ведет к запоздалому лечению.
В области высыпаний женщину беспокоит чувство зуда, жжения, нередко боль. С течением времени эти ощущения становятся менее выраженными, видимое выздоровление наступает примерно через неделю (вирус сохраняется в организме).
Бывают и нетипичные формы генитального герпеса, в этом случае у женщины могут быть минимальные проявления болезни. Если поражается матка и яичники (обычно при сниженном иммунитете), напротив болезнь протекает бурно и тяжело, выражены общие симптомы интоксикации, боли в животе, появляются выделения из влагалища, болезнь имеет затяжное течение.
Генитальный герпес у женщин может также передаваться ребенку.
Диагностика генитального герпеса у женщин
Для гинеколога, дерматолога обычно не представляет трудностей, высыпания имеют характерный вид. При первом эпизоде заболевания характерен факт незащищенного секса 3-9 дней назад.
В некоторых случаях половой герпес протекает нетипично, поэтому необходимо проведение специальных исследований. Наиболее простой – определение IgM к вирусу герпеса, а также нарастание антител IgG более чем в четыре раза за период 10 дней. Реже (из-за более высокой стоимости) проводится выявление антигенов вируса иммуноферметным анализом (ИФА), полимеразной цепной реакцией (ПЦР).
Лечение генитального герпеса
Лечение должно проводиться под контролем гинеколога. Назначение препаратов зависит от степени выраженности болезни. Используются противогерпетические препараты внутрь (ацикловир, фамцикловир, фамвир или валацикловир, валтрекс). Используются и местные гели, мази, обычно содержащие ацикловир.
В тяжелых случаях используется противогерпетическая иммунотерапия гамма-глобулином или вакциной. При частых обострениях назначаются иммуностимуляторы. Используются препараты интерферона (под обязательным врачебным контролем).
Для профилактики бактериального инфицирования изъязвленных слизистых необходима тщательная гигиена и обработка мест высыпаний хлоргексидином или септомирином.
Обязательно следует отказаться от секса на период клинических проявлений с последующим использованием презерватива в ближайшее время. Необходимо обследование партнера на предмет клинических проявлений герпеса, при необходимости – лечение.
Единственным на самом деле эффективным методом профилактики полового герпеса – является использование презерватива
