Классическим методом операции при варикозе является операция Троянова-Тренделенбурга в модификации Бэбкока. Обезболивание обычно спинномозговое (местный анестетик вводится в позвоночный канал), при этом на время пропадает чувствительность ниже места введения. Хирург выполняет разрез в паховой области, находит большую подкожную вену, перевязывает и пересекает ее. Также делает разрез в области внутренней лодыжки, там выделяется второй конец большой подкожной вены, в нее вводят специальный зонд или струну, с помощью которой вена механически удаляется на всем протяжении.
Отдельные расширенные вены перевязываются и пересекаются из дополнительных разрезов, для крупных стволов также применяют зонд. Плюсом таких операций является радикальность (полное удаление вены), низкая вероятность повторного расширения вен. Наиболее частые осложнения: возникновение гематом, инфильтратов в проекции удаленной вены, нагноение послеоперационных ран, отторжение нитей.
Более современными являются лазерные операции при варикозе. Большая подкожная вена обычно находится с помощью УЗИ-аппарата прямо на операционном столе. Вена может пересекаться – более надежный метод, но при этом остается послеоперационный рубец. В вену под УЗ-наведением вводится специальный прибор с источником лазерного излучения на конце. Постепенно перемещая его в просвете вены, хирург проводит коагуляцию, вследствие чего вена спадается и «склеивается».
Операции при варикозе с использованием лазера косметичны, после операции не остается выраженных следов. Возможные осложнения: инфильтрация кожи, воспаление в месте коагуляции, повторное расширение коагулированной вены при наступлении ее реканализации (образование нового канала для тока крови).
Склеротерапия
– введение в вену специального препарата,,который вызывает безмикробное воспаление в вене с последующим «склеиванием» ее стенок. Обычно склеротерапия применяется при наличии немногочисленных варикозных притоков, для лечения сосудистых «паучков» – телеангиоэктазий. Склерозация вен может дополнять другие методы лечения. Нередко склерозирование вен проводится в несколько этапов.
Стоит вспомнить также вид операции при варикозе, при котором отдельные вены удаляются через небольшие проколы-надрезы кожи по ходу сосуда с помощью специальных крючков – так называемая минифлебэктомия.
Существуют рекомендации, которых следует придерживаться после операции по поводу варикоза.
1. Пациентка обязательно в течение 3-6 месяцев после операции по удалению вен должна бинтовать ноги эластичным бинтом, либо пользоваться специальным медицинским компрессионным трикотажем (чулки, колготки).
2. Обычно в течение двух месяцев после операции принимаются специальные препараты, улучшающие тонус вен (препараты диосмина, гесперидина, троксерутина).
3. На месте удаленных вен могут образовываться небольшие инфильтраты, кровоподтеки или уплотнения. Чаще всего помогает использование гелей, содержащих гепарин. При появлении в месте болезненных инфильтратов, покраснения кожи или повышения температуры, обязательно следует сказать об этом лечащему врачу.
4. После операции по поводу варикоза следует ограничить двигательный режим, особенно первые две недели, следует больше лежать, при этом под ноги подкладывается валик.
5. Может возникать чувство онемения кожи в области удаленной вены, обычно оно проходит через несколько недель после операции.
Помните, что любой из вариантов операции может иметь свои осложнения, поинтересуйтесь у сосудистого хирурга, какой из вариантов более подходит Вам. При любом из вариантов операций может возникать повторное расширение вен.
