О том, что такое варикоз вен, с чем он связан, какие симптомы и осложнения имеет, читайте в отдельной статье.
Итак, Вы сами или врач обнаружил варикоз на ногах. В первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом. Варикозом вен занимается врач-хирург, а в идеальном случае хирург-флеболог или ангиохирург, специализирующиеся именно на хирургии сосудов. Прежде всего, стоит определиться с тактикой дальнейшего обследования.
Когда нужно сделать УЗИ вен? При первичном обращении это исследование рекомендуется практически всем женщинам, имеющим варикозные вены. Исключение составляют минимальные косметические проявления болезни (сосудистые звездочки, венозная сетка) без явных варикозно расширенных венозных притоков, когда не планируется оперативное лечение.
Вместе с тем УЗИ вен нижних конечностей помогает распознать самые ранние признаки варикоза при наличии таких симптомов, как тяжесть, распирающие боли в голенях, в особенности после длительного стояния на ногах, отеки стоп и голеней к вечеру (особенно в случае, когда отеки более выражены на одной ноге). Такое раннее распознавание расширения вен и несостоятельности их клапанов особенно важно для женщин, которым необходим косметический результат (артисты, актеры, модели и т.д.),, так как на ранних стадиях возможно применение методов лечения, не оставляющих заметных следов.
Обследование происходит следующим образом. Делать УЗИ вен следует в положении стоя и лежа. Последовательно осматриваются различные отделы стопы, голени и бедра. Отдельно фиксируется состояние поверхностных вен (особенно большой и малой подкожных вен, место впадения большой подкожной вены в глубокие сосуды и состоятельность расположенного в этой области остиального клапана). Оценивается увеличение диаметра подкожных вен, состоятельность остальных венозных клапанов.
Для определения потоков крови в сосудах используется эффект Допплера, на мониторе аппарата они видны в виде участков, изменяющих окраску в зависимости от направления тока крови.
Важным моментом при УЗИ вен нижних конечностей является оценка состояния и проходимости глубоких вен. Бывают такие случаи, когда варикоз на ногах появляется как следствие плохого кровотока по глубоким венам, например, в случае варикозной формы посттромбофлебитического синдрома.
Особое внимание уделяется состоятельности вен, соединяющих поверхностную и глубокую систему (перфоранты). При наличии несостоятельности хирург во время операции производит их перевязку. Также обращается внимание на количество притоков и особенности ветвления верхнего участка большой подкожной вены. При наличии аномалий и существенных особенностей многие врачи-диагносты зарисовывают для хирурга схему ветвления.
Современные операционные, в которых проводятся операции на венах, оснащены аппаратурой, позволяющей сделать УЗИ вен прямо во время оперативного вмешательства. Хирурги имеют навыки обращения с аппаратом и сами выполняют исследование. Особенно важно проведение интраоперационного УЗИ вен нижних конечностей при лазерной коагуляции, в том случае, когда светодиод вводится в вену через прокол кожи (осуществляется контроль его положения и коагуляции).
Следует отметить, что помимо УЗИ для диагностики при варикозе вен используются и другие методы. Реовазография нижних конечностей помогает врачу определить степень нарушения кровообращения, особенно при запущенных и осложненных формах варикозной болезни.
В сложных случаях применяется флебография. Врач вводит в венозное русло ноги специальный контрастный препарат. После этого выполняется серия рентгеновских снимков, на которых визуализируется венозная сеть.
Намного реже используются радионуклидные методики (флебосцинтиграфия), при этом в вену вводится меченый радионуклидом препарат, а затем проводится регистрация интенсивности излучения. Метод является дорогостоящим и может выполняться лишь в крупных центрах.
В современных условиях УЗИ вен нижних конечностей потеснило классические методы исследования с применением эластичного бинта и жгута (они менее информативны и иногда неточны).
